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　　全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人 ，覆盖报销水平高，全民全国目录药品全

　　全民医保，基本群众满满获得感

　　我国用20年时间，医疗亿建起了世界上最大的保险基本医疗保障体系 。跨省异地就医直接结算、参保超过oem high purity terbinafine hydrochloride药品集中采购、人数医保目录调整……医保制度日益健全，覆盖人民的全民全国医疗服务需求大幅释放 ，群众就医负担持续大幅减轻
，基本全民健康水平显著提升。医疗亿

　　从无到有 
，保险只用了20年时间，参保超过我国建起了世界上最大的人数基本医疗保障体系。13亿多中国人看得起病、覆盖用得起药 ，大病 、慢病患者有新药、特效药，贫困患者被资助参保，因病致贫 、返贫人口减少到100多万人 。我国发挥制度优势，创造了今日的奇迹。我国坚持以人民健康为中心，一个更高质量 、更可靠的全民医疗保障体系正在完善。

　　覆盖全民
，建起世界最大基本医保体系

　　52岁的河北省参保居民张女士，自2018年1月以来，oem cas 159752-10-0因治疗癌症先后24次在北京协和医院住院，共花费24.75万元，其中医保支付17.56万元，报销比例达到70.95% 。

　　早在2017年 ，河北与北京两地就接入了国家异地就医结算平台 ，在此基础上 ，京津冀又签署了医疗保障协同发展合作协议。河北将天津3家 、北京15家优质医疗机构纳入医保定点，与省内住院同标准、同待遇。协议签署后，当地很快开通了与北京的直接结算 
，2019年7月 ，还开通了网上备案 ，让像张女士这样的居民看病报销更加便利。

　　一方面，报销比例得到提升，协议签署之前 ，张女士的医疗费用共结算21次
，报销比例70.22%；协议签署之后 ，共结算3次 ，报销比例达到79.83% 。另一方面，报销更加便利
，在微信公众号备案，看完病不需要拿单据回参保地报销 ，不需要跑腿、oem cas 148553-50-8垫资 、等待报销款 ，出院时直接结算
 。“对于我这种需要经常异地看病的人来说 ，医保就像是保护伞
，也是及时雨，我给医保点赞。”张女士说 。

　　从看病靠自己到全民有医保 ，异地就医从跑腿垫资到直接结算 ，张女士的经历正是我国医保发展的真实写照 。

　　国家医保局统计数据显示，目前，全国参加基本医疗保险人数超过13.5亿人，参保率约为97%。全国2.8万家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算，包括85%以上的三级定点医院 、50%以上的二级定点医院和10%以上的基层定点医院。全国实现跨省异地就医累计直接结算人次424.6万
，医保基金支付了599.7亿元 。农村建档立卡贫困人口报销比例达到80%，因病致贫
、返贫人口由2014年的2850万人减少到100多万人。

　　近年来，医保利用信息化、智能化手段 ，方便参保职工与居民参保 、缴费
、结算，oem cas 137-58-6比如很多地方通过手机APP、微信公众号备案 ，通过移动支付手段参保、缴费，通过全国跨省异地就医直接结算平台进行异地报销……不断优化的医保公共管理服务，与越来越坚实的保障能力一起 ，改善着人们的体验，提升了人们的满意度，改革的获得感不断增强 。

　　中国人民大学教授
、中国社会保障学会会长郑功成说
，目前，我国已构建起世界上最大的医疗保障体系 ，惠及占全球人口约19%的中国人民，创造了人类发展史上的医保改革与发展奇迹。医保制度日益健全，人民的医疗服务需求大幅释放，群众就医负担持续大幅减轻 ，全民健康水平显著提升
，人均预期寿命提高至77岁，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平。

　　“团购”药品 ，许多常用药大幅降价

　　今年57岁的上海市居民姜女士
，患有慢性乙型肝炎近20年
，一直服用拉米夫定片。2019年初，因对拉米夫定产生耐药性
，医生建议姜女士服用恩替卡韦分散片 ，商品名润众 ，oem cas 136-47-0每盒价格为311.87元。由于价格较高，这笔药费对姜女士来说，成为不小的负担
。

　　但让姜女士惊喜的是 ，2019年3月22日在医院买药时发现 ，润众降价了 ，仅为17.36元  ，比之前降低了90%以上。原来 ，国家对该药品组织了集中采购 ，药价得以明显下降。姜女士顿时觉得负担轻了，与慢性肝炎斗争的信心大大增强。

　　其实，大幅降价的不止恩替卡韦分散片 ，还有治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片……2019年以来
，这些老百姓常用的药品通过国家组织集中带量采购，平均降价幅度超过一半以上。

　　国家组织药品集中采购和使用试点也被称为“4+7”试点，2018年底
，我国在11个城市试点25种药品集中带量采购  。2019年9月底 ，试点扩围至全国，两次集中带量采购药品平均价格降幅超过50%，比“4+7”试点平均中选价格再降25%，预计在全国可节省药费253亿元
。

　　上海是国家组织药品集中采购和使用“4+7”试点地区之一，从2015年起分3批探索部分药品带量采购和使用，取得了丰富的经验 。比如，建立了近红外光谱跟踪监测机制
，对供应上海市场的中标产品“批批检”，确保质量；配送企业必须覆盖全市所有行政区域，对订单12小时内响应，24小时内配送到位，确保供应；对医疗机构采购中选药品和未中选药品实行1∶1比例自动限制 ，保证中选品种份额始终大于50% ，确保使用等等。从2019年3月20日开始执行“4+7”试点采购，到当年12月底 ，上海全市各医疗机构25个试点中选品种采购总数量5.76亿(片/粒/支) ，采购总金额8.04亿元 ，进展好于预期。

　　最近，第二批国家组织药品集中采购已锁定33个品种，中选结果将于近日公布 ，又将有更多的患者从中受益
。从11个城市试点到全国各省份 ，在25个品种基础上再增加33个品种，国家组织药品集中采购让越来越多的常用药品降价，不断减轻群众看病负担 。

　　北大医学部主任助理吴明说，国家组织药品集中带量采购成效显著 ，方向正确。首先
 ，在保证药品质量的前提下进行带量采购  ，大幅降低了价格 ，老百姓受益。其次，集中带量采购改变了医药行业竞争模式：此前医药行业竞争中存在回扣等不规范，甚至违规的做法，破坏了市场规律，企业缺乏创新动力 。带量采购保证了企业的销量，企业可以专注于提升产品质量 、企业效率和研发创新，同时，引导医生合理用药 ，为推进支付方式改革
、建立控制成本的机制以及医疗服务价格调整创造了条件  ，倒逼医院转变发展方式。

　　吴明说
：“这是一项净化医药流通环境、改善行业生态
、构造公平竞争的市场秩序
、推动医药行业创新的战略举措，是加力推进‘三医联动’的突破口
。不仅具有现实意义 ，更具有深远的历史意义。”

　　高价药降价进医保，百姓用得起

　　马女士是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺癌患者。2019年，她停止服用易瑞沙 ，开始改用安罗替尼。马女士在当地买的药，一盒3409元，医保报销了63%，个人支付1000多元。用药后，她自我感觉不错，淋巴结小了一些，也没什么疼痛的感觉了
。

　　安罗替尼是2018年17种通过谈判降价进入医保的抗癌药之一，降价幅度达到45%。2018年 ，共有17种抗癌药通过专项谈判成功进入医保 ，平均降价幅度达到56.7% 。我国肺癌病例数量在肿瘤病例中最多 ，其中又以非小细胞肺癌病例居多
。与安罗替尼一起降价纳入医保的治疗肺癌药物不少 ，惠及大量患者
。

　　抗癌药单价高
，用量多
，尤其是刚刚上市的专利创新药 ，往往是“天价”。然而
，这些具有特效的专利创新药，临床治疗效果好 ，即使价格高昂 ，一上市也会受到全球患者的追捧。这些抗癌药通过专项谈判进入医保，价格大幅降低，大大减轻了患者的负担，更多的患者买得起用得起了。

　　除了抗癌药 ，在2019年新一轮医保目录调整中，在常规准入阶段，国家基本药物 
、慢病 、罕见病 、儿童用药等148个品种进入医保，品种更全面。滥用明显、价值不高的154个品种被调出目录。在谈判准入阶段，一部分临床价值较高 
、但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，如PD—1单抗免疫用药、修美乐、丙通沙等全球知名的肿瘤
、丙肝最新特效药共70种 ，通过谈判降到“平民价”、全球最低价进入医保 ，平均降幅达到60.7%。

　　结构优化后的目录更实用，保障能力更强
，更贴合人们的用药需求 。据估算 ，一些谈判药品纳入报销后，患者个人负担将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下
。

　　中国药科大学教授丁锦希说，医保具有强大的“团购”优势，能够以量换价，用不同购买方法买不同药品 ，大大提高医保基金使用效率
，满足人们用好药的需求。至于选什么药，则要对药品疗效 、价格和成本效益进行综合评估，那些既不贵又好用的药物往往成为首选药物。同时，还要对医保支付水平进行测算，确保医保买得起 、受得住。

　　好药多、品种全，医保目录让人“爱不释手”。这正是国家医保作为“超级买手”的强大功能 ，也是我国医保发挥中国特色的制度优势所在，未来还将不断升级完善，造福全体人民
。“通过科学的顶层设计与高效的行动方案，加快建立覆盖全民、城乡统筹 、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系 ，为全体人民提供更加可靠的医疗保障
。”郑功成说。 （记者 李红梅 申少铁）

原标题：覆盖全民 全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人

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